У лиц со значительными повреждениями и физическими дефектами
У лиц со значительными повреждениями и физическими дефектами, когда нет возможности восстановить определенные бытовые и трудовые функции, физическая реабилитация должна быть направлена на выработку необходимых механизмов компенсации. Для выполнения трудовых процессов таких больных следует снабжать специальными устройствами и приспособлениями, позволяющими работать даже при наличии больших анатомических дефектов.
Успех реабилитации во многом зависит от максимально раннего использования различных средств и методов физической реабилитации в послеоперационный период (опережающая реабилитация). Индивидуальное применение ранней двигательной терапии положительно влияет не только на конечные результаты операции, но и предупреждает развитие многих серьезных осложнений раннего периода травматической болезни (тромбозы, эмболии, гипостатические пневмонии, контрактуры, спайки и др.), определяющих функциональный исход и трудовой прогноз восстановительного лечения. Физическая реабилитация при травматическом повреждении различных тканевых структур верхних конечностей (кости, мышцы, суставы, сосуды, нервы, сухожилия и связки) в первую очередь должна быть направлена на профилактику осложнений и восстановление утраченных или сниженных функций вследствие развития патологического процесса.
Тренировку физическими упражнениями следует делить на общую и специальную. Задача первой — повышение физической функциональной способности организма и его адаптации к физическим нагрузкам. Задача второй — воздействие на область повреждения с целью восстановления функций и трудовых процессов, нарушенных травмой. При назначении кинезитерапии необходимо сочетать общую и специальную тренировку физическими упражнениями, лечебный и психолого-педагогический процесс. Сочетанное применение адекватных средств физической реабилитации и психологических воздействий оказывает благоприятное влияние не только на характер патологических изменений, но и на соматическую и психическую сферу пострадавшего.
Отсутствие специализированной хирургической помощи, несвоевременность и неадекватность послеоперационной физической реабилитации нередко ведет к стойким, необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям тканей, сопровождающимся развитием атрофии мышц, контрактур и анкилозированием конечности в порочном положении. Это требует повторных реконструктивных хирургических вмешательств и больших экономических и моральных затрат.