Методика проведения кинезитерапии
Методика проведения кинезитерапии зависит от многих факторов, главным из которых является характер поражения и его локализация. Имеет значение также возраст пострадавшего и общее состояние. У лиц старших возрастных групп при травмах верхней конечности быстро развивается атрофия мышц и формируются контрактуры. Поэтому этих пострадавших надо возможно раньше переводить на активный двигательный режим. У лиц преклонного возраста часто развивается травматическая болезнь и возникают застойные явления в легких, периферических кровеносных сосудах и желудочно-кишечном тракте. Для профилактики осложнений с первых же часов после выхода больного из наркоза необходимо в программу физической реабилитации вводить статические, динамические и специальные дыхательные упражнения, а также упражнения для нижних конечностей, туловища, массаж живота, нижних конечностей и туловища. Мышечная нагрузка на занятиях должна быть строго индивидуальной, повышаться постепенно, чередоваться с отдыхом, периодической сменой специальных и общеразвивающих физических упражнений.
Нами выделено три основные группы реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение инвалидности, восстановление нарушенных функций и дееспособности лиц с последствиями травм локомоторного аппарата руки.
Первая группа включает медицинские и физические средства реабилитации, направленные на профилактику осложнений и восстановление здоровья пострадавших; вторая — меры, способствующие нормализации нарушенных функций и бытовых навыков; третья — мероприятия, помогающие возвратить трудоспособность и общественно-полезную деятельность больных.
Одной из ведущих составных частей на всех этапах восстановительного лечения является двигательная терапия. В первый (острый) период травматической болезни профилактика осложнений и восстановление здоровья осуществляются комплексно с помощью медикаментозного, хирургического лечения и лечебной гимнастики. По мере стихания острых явлений заболевания, главное место в реабилитации должна занимать кинезитерапия, отличающаяся мощным патогенетическим характером воздействия. Среди средств и методов кинезитерапии, направленных на нормализацию опорной и двигательной функции у травматологических больных, в этот период наибольшими возможностями обладают различные виды и формы лечебной гимнастики и массаж.
Однако нормальное восстановление амплитуды движений в поврежденных суставах, двигательной функции и силы скелетных мышц при повреждении нервно-мышечного и капсуло-связочного аппаратов возможно только на втором и третьем периоде реабилитации, при длительном комплексном применении лечебной гимнастики, массажа, элементов спорта, механо- и трудотерапии, физиотерапевтических процедур и электромиостимуляции. На третьем этапе физической реабилитации особое значение придается механо-, трудо- и гидрокинезите-рапии — физическим упражнениям, выполняемым в воде, в связи с их болеутоляющим действием и облегчением движения.
Реабилитационные мероприятия третьего (заключенного) этапа восстановительного лечения должны быть направлены, в первую очередь, на нормализацию нарушенных функций, восстановление трудовых процессов и навыков, необходимых в быту. Это прежде всего обучение самообслуживанию, самостоятельному выполнению бытовых процессов; приспособление окружающей обстановки к физическим возможностям пострадавшего. У него вырабатывается умение пользоваться различными предметами домашнего обихода: самостоятельность при еде, надевании одежды, обуви, умывании, умение пользоваться протезами и др. Выработке бытовых навыков по самообслуживанию инвалида должны помочь целостно-бытовые физические упражнения и окружающая обстановка в квартире, мебель, одежда и др. Они соответствующим образом адаптируются к объективным возможностям пострадавшего. Чрезвычайно важную роль в выработке трудовых и бытовых навыков (социально-трудовая реабилитация) играет правильная ориентация пострадавшего на профессию, соответствующую его физическим и интеллектуальным возможностям.