При травматическом повреждении верхних конечностей
При травматическом повреждении верхних конечностей происходит выраженное снижение двигательной активности. Длительно протекающая травматическая болезнь отрицательно сказывается как на функции жизненно важных систем организма, так и на состоянии опорно-двигательного аппарата. Бездеятельно вынужденное положение конечности приводит к атрофии мышц и контрактурам. В условиях неподвижности конечности появляются вторичные изменения в окружающих тканях. Гиподинамия сопровождается потерей белка и выраженной атрофией мышц, уменьшением их тонуса, эластичности и силы. Отсутствие целенаправленных систематических физических упражнений при травмах суставов ведет к развитию атрофически-дистрофических изменений во всех тканях, окружающих сустав. Образуются внутрисуставные спайки, сращения, происходит сморщивание тканевых оболочек и связок, атрофия хряща и остеопороз суставных концов кости.
Результаты исследования показали, что при повреждении нервно-мышечного, капсуло-связочного и сухожильно-мышечного аппаратов происходят значительные морфофункциональные, трофические и электрофизиологические нарушения в тканях поврежденной руки. Это проявлялось в развитии вялого пареза или паралича, уменьшении объема, силы, эластичности и тургора мышц. Они становились дряблыми или плотными на ощупь, отмечалось фибриллярное подергивание. На электромиограмме зарегистрировано значительное снижение суммарной биоэлектрической активности мышц. Гиподинамия и нарушение нервной трофики ведут не только к атрофии и дегенеративному перерождению мышечных волокон, но и к уменьшению количества нейромоторных единиц. Данные электронейромиографического исследования указывали на уменьшение количества нейромоторных единиц в среднем от 360 до 187 и значительное снижение пика биоэлектрической активности мышц.
При травматической гиподинамии и денервации мышц трофические расстройства наблюдались не только в мышцах, но и в других тканевых структурах верхних конечностей, уменьшалось кровоснабжение тканей. Так, по данным тет-раполярной реовазографии, объемный кровоток в области повреждения уменьшался в среднем от 5,6 до 3,9 мл на 100 г ткани, что указывало на значительное нарушение периферического кровообращения. Это согласуется с экспериментальными данными И.А. Аршавского, который показал, что при патологических состояниях, связанных с гиподинамией и частичной денервацией, в 2—3 раза уменьшается количество артериол и капилляров, приходящихся на единицу массы скелетных мышц.
О значительном уменьшении сосудистых терминалий и нарушении микроциркуляции при повреждении нервно-мышечного аппарата свидетельствовали данные лазерной допплерографии. Было показано, что суммарная скорость кровотока по капиллярам денервированных мышц резко уменьшалась.